PUERPERIO FISIOLÓGICO

DEFINICIÓN

 

Es el período que sigue al parto, en el que se producen  transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas.

Esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. Sólo la glándula mamaria ha de experimentar un gran desarrollo.

Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento hasta 45-60 días del post parto.

 

ETAPAS DEL PUERPERIO

a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos.

b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: abarca del 2° al 10° día, actuando los mecanismos involutivos.

c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto, el retorno de la menstruación indica su finalización.

   d) Puerperio Tardío o remoto: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaña de una lactancia prolongada y activa

 

 

CAMBIOS ANATOMOFISIOLÓGICOS EN EL ÚTERO

 

Durante el alumbramiento el útero presenta contracciones intensas y frecuentes que disminuyen su tamaño y cambia su forma. Las contracciones miometriales son más  intensas que las que ocurren antes del parto, pueden alcanzar hasta 150 mmHg.

Durante las primeras 24 hrs. después del parto, las contracciones son intensas, regulares y coordinadas, luego va progresivamente decreciendo aunque aumentan durante el amamantamiento, debido a la liberación de oxitocina por la hipófisis posterior.  Estas contracciones además de provocar involución uterina, comprimen los vasos sanguíneos que irrigan el lecho placentario y efectúan la hemostasia hasta que los vasos se trombosan. El peso uterino disminuye rápida y progresivamente, en el alumbramiento pesa entre 1.000 a 1.200 grs., al 7° día disminuye a 500 grs. y a la 6° semana pesa menos de 100 grs. Esta pérdida de peso es producida por una disminución en el tamaño de las células miometriales, ya que  las fibras musculares hipertrofiadas vuelven a su tamaño normal, las fibras neoformadas sufren una degeneración hialina, esto se manifiesta clínicamente con una disminución de la altura uterina a una velocidad de 1 – 2 cm. / día.

REF. MT. CLAUDIO LÓPEZ LABARCA