DEFINICIÓN
Es
el período que sigue al parto, en el que se producen transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las
modificaciones gravídicas.
Esto
se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas
modificaciones a su estado pregravido. Sólo la glándula mamaria ha de experimentar un gran
desarrollo.
Este
período se extiende convencionalmente desde la finalización del período de post
alumbramiento hasta 45-60 días del post parto.
ETAPAS DEL PUERPERIO
a)
Puerperio Inmediato: comprende las
primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos.
b)
Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: abarca del 2° al
10° día, actuando los mecanismos involutivos.
c)
Puerperio Alejado: se extiende
aproximadamente hasta los 45 días luego del parto, el retorno de la
menstruación indica su finalización.
d) Puerperio Tardío o remoto: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaña
de una lactancia prolongada y activa
CAMBIOS ANATOMOFISIOLÓGICOS EN EL ÚTERO
Durante
el alumbramiento el útero presenta contracciones intensas y frecuentes que
disminuyen su tamaño y cambia su forma. Las contracciones miometriales son más intensas que las que ocurren antes del parto,
pueden alcanzar hasta 150 mmHg.
Durante las primeras 24 hrs. después del parto, las contracciones son intensas,
regulares y coordinadas, luego va progresivamente decreciendo aunque aumentan
durante el amamantamiento, debido a la liberación de oxitocina por la hipófisis
posterior. Estas contracciones además
de provocar involución uterina, comprimen los vasos sanguíneos que irrigan el
lecho placentario y efectúan la hemostasia hasta que los vasos se trombosan.
El peso uterino disminuye rápida y progresivamente, en
el alumbramiento pesa entre 1.000 a 1.200 grs., al 7° día disminuye a 500 grs.
y a la 6° semana pesa menos de 100 grs.
Esta
pérdida de peso es producida por una disminución en el tamaño de las células miometriales, ya que las fibras musculares hipertrofiadas vuelven
a su tamaño normal, las fibras neoformadas sufren una degeneración hialina, esto se manifiesta
clínicamente con una disminución de la altura uterina a una velocidad de 1 – 2
cm. / día.
REF. MT. CLAUDIO LÓPEZ LABARCA
